散射比浊法检测尿微量白蛋白在糖尿病肾病患者中的应用常人亮1，储节华2【摘要】目的探讨测定尿微量白蛋白(MAlb)在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的意义。方法应用全自动特种蛋白仪定量测定已经确诊糖尿病患者的尿微量白蛋白水平，并用尿仪对尿蛋白做定性分析，与随机选取的健康体检者进行比较分析。结果213例2型糖尿病患者尿微量白蛋白含量明显高于84例健康对照者；定量检测尿微量白蛋白阳性率明显高于用纸条定性法；2组比较均有统计学意义。结论用散射比浊法检测2型糖尿病患者尿微量白蛋白水平在糖尿病肾损伤早期诊断方面有重要价值。【关键词】微量白蛋白；糖尿，肾性；散射比浊法【中图分类号】R587．1【文献标识码】A【文章编号】1008-7044(2010)01-0036-02糖尿病患者在用药物严格控制血糖的基础上，还要密切关注糖尿病肾病(DN)的发生。尿微量白蛋白(MAlb)是反映肾小球损伤程度的早期敏感指标，早在1982年由Viberti在研究糖尿病时首先提出以区别临床蛋白尿，本实验对糖尿病住院患者尿液用散射比浊法检测尿微量白蛋白，同时用纸条定性法测定尿蛋白，旨在探讨糖尿病患者尿微量白蛋白的发生情况，结果报告如下。1资料与方法1．1资料2型糖尿病组213例，为我院2008年12月～2009年7月住院2型糖尿病患者，诊断均符合1997年美国DM协会制定的诊断标准，其中男108例，女105例，年龄35～87岁，平均年龄64．8岁。对照组84例，为我院同期干部体检人群，其中男50例，女34例，年龄40～75岁，平均年龄59．8【作者单位】1．安徽省合肥市第三人民医院检验科，：2．安徽省合肥市第二人民医院检验科，【作者简介】常人亮(1974一)，男，安徽怀远县人，主管检验师，大学。岁，均无明显心肝肾疾病。1．2方法仪器：采用美国DadeBEHRINC公司BN prospec全自动特种蛋白分析系统及配套尿微量白蛋白试剂盒，迪瑞公司H一300型尿常规分析仪及配套H10—1I试纸条。操作：收集受检者清晨中段尿10ITll，先行尿常规定性检测尿蛋白，剩下以3000 r／min的速度离心10 min，吸取上清液上机测定尿微量白蛋白，所有实验在2 h内检测完毕。判定标准：尿常规检测尿蛋白Trace及以上为阳性。尿微量白蛋白参考范围≤30 mg／L，即尿微量白蛋白>30 mg／L为阳性。1．3统计学方法定量测定均值结果用x±s表示；定性测定结果用％表示；2组均数比较采用t检验，2种方法阳性率比较均采用f检验。2结果尿微量自蛋白定量，糖尿病组均值为54．3 mg／L，对照组为14．5 mg／L，2组结果比较有统计学差异(t=9．20，P<0．01)；用散射比浊法检测，糖尿病组尿微量白蛋白阳性率为表12组hs—CRP与Lp(a)比较(x±s)由表1可见，冠心病组的hs—CRP明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0．01)，冠心病组的Lp(a)水平较对照组差异亦有统计学意义(P<0．05)。同时相关因素分析显示Lp(a)与hs—CRP呈正相关(r=0．613，P<0．01)。3讨论近年来，随着生活水平的提高，冠状动脉硬化性心脏病发病率明显上升，而慢性炎症被认为是动脉粥样硬化形成与发展的重要原因…。而hs—CRP是肝脏分泌的一种急性时相反应蛋白，是最常用的微炎性标志物，常规CRP检测多用于感染或组织损伤时使用，而hs—CRP可检出低水平段CRP变化，该水平被认为与冠心病的发生及发展有密切的关系口]。本实验通过测定冠心病患者的血hs—CRP水平明显高于对照组。与近期的一些研究相符旧…，提示hs—ClIP参与了冠心病的发生，同时hs—CRP的升高反映了冠心病严重程度的进展。而Lp(a)作为一个独立的脂蛋白系统，是动脉粥样硬化的一个独立高危因素。本组中冠心病患者Lp(a)与正常对照组相比亦明显升高，且Lp(a)的升高与hs—CRP的升高呈正相关，提示Lp(a)的升高促进了动脉粥样硬化的进展¨J。总之，冠心病的形成是一个多因素参与的慢性炎症性疾病，而微炎性反应是其中的重要一环，hs—CRP可作为炎性动脉粥样硬化的良好指标，脂代谢紊乱加剧了冠心病的进展。因而，抑制机体的炎性反应，降低hs—CRP水平，调节机体的脂代谢紊乱，可有效预防及控制冠心病的发生发展。【参考文献】[1]潘清蓉，孙梅励．c反应蛋白在动脉粥样硬化中的作用[J]．基础医学与临床，2004，24(4)：462-465．[2]曹理璞．急性脑血管病患者超敏c反应蛋白测定的临床意义[J]．实用临床医学，2005，6(3)：16．17．[3]周璐．冠心病患者CRP及血脂水平变化的临床价值[J]．中闰民康医-q：，2007，19(2)：98．[4]张伟，陈庆玉，孙静文．心廊管病患者高敏c一反应蛋白测定的I临床意义[J]．实用临床医学，2008，9(2)：7-8．[5]郭志坚，侯凡凡，刘尚善，等．糖化和氧化产物修饰的蛋白促进兔主动脉粥样斑块形成[J]．0E京大学学报(医学版)，2004，36(2)：127．(收稿日期：-22)

文章来源：《实用糖尿病杂志》 网址: http://www.sytnbzz.cn/qikandaodu/2021/0627/1409.html

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