文章摘要:目的 研究住院2型糖尿病患者皮下胰岛素泵强化降糖后血糖波动的影响因素，为临床治疗提供预测因素从而更好的控制血糖。方法 选取2018年11月至2020年6月于衡水哈励逊国际和平医院内分泌科住院的2型糖尿病患者，入院给予皮下胰岛素泵强化降糖，血糖达标后给予撤泵，随机分为地特+门冬胰岛素组（Det+Asp组）、门冬胰岛素30注射液组（Asp30组）。记录皮下注射胰岛素完整3天后第4天餐后血糖波动幅度（postprandialglucose excursionafterremovingthesubcutaneouspump，aPPGE）。以aPPGE界值设为2.2mmol/L，分为aPPGE<2.2mmol/L组、aPPGE≥2.2mmol/L组。比较两组的一般临床资料、撤泵当日的血糖变异指标：血糖水平的标准差（standard deviationofbloodglucosebeforeremovingthesubcutaneouspump，bSDBG）、bPPGE、最大血糖波动幅度（largestamplitude ofglycemicexcursionsbeforeremovingthesubcutaneouspump，bLAGE）。计量资料以`x±s或中位数表示，采用t检验或Mann-whitney检验。计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验。相关分析采用Pearson相关检验（数据符合正态分布）或Spearman相关检验。采用多因素Logistic回归分析PPGE的危险因素。结果 aPPGE≥2.2mmol/L组胰岛素抵抗指数（Homa-IR）明显高于aPPGE<2.2mmol/L组（Z=-2.046，P=0.041）。aPPGE≥2.2mmol/L组胰岛功能指数对数值Lg（Homa-β）明显低于aPPGE<2.2mmol/L组（Z=3.295，P=0.001）。aPPGE≥2.2mmol/L组撤泵当日bSDBG、bPPGE、bLAGE明显高于aPPGE<2.2mmol/L组（t=-3.161，P=0.002；Z=-2.574，P=0.010；t=-2.743，P=0.007）。aPPGE与Lg（Homa-β）呈负相关（r=-0.166，P=0.034），与Homa-IR无相关性（P>0.05），与bSDBG、bPPGE、bLAGE呈正相关（r=0.243，P=0.002；r=0.209，P=0.008；r=0.186，P=0.018）。Lg（Homa-β）为减少aPPGE波动的保护性因素［OR（95%CI）:0.043（0.009-0.193），P=0.000]，Homa-IR、bSDBG为aPPGE波动的危险因素[OR（95%CI）:4.650（2.071-10.440），P=0.000；OR（95%CI）:4.013（1.653-9.747），P=0.002]。结论 住院2型糖尿病患者经皮下胰岛素泵强化降糖后的血糖波动主要受胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗及撤泵时的bSDBG的影响。

文章关键词:

论文分类号:R587.1

文章来源：《实用糖尿病杂志》 网址: http://www.sytnbzz.cn/qikandaodu/2021/1029/1576.html

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