每年完成1000余台眼底病手术，不是在手术室就是在去手术室的路上。近期，济南市中心医院眼科季强主任医师带领团队，以先进的技术、丰富的临床经验为后盾，给患者实施多台玻璃体切割术等高端眼底手术，为一个个眼病患者挽救了视力，带来了光明，并将医院眼底病技术水平提升了一个新台阶。

糖尿病致右眼失明玻璃体切割术挽回视力

56岁济南市民徐女士，左眼多年前己失明，近两年出现右眼视力模糊，一直采取保守治疗视力逐渐下降，因为生活尚能自理也没有进行系统治疗，前段时间突然右眼失明，生活受到了严重影响。家人带她辗转几家大医院救治效果均不理想，近日，通过朋友推荐，徐女士来到济南市中心医院找到该院眼科主任医师季强寻求帮助。

季强主任在为徐女士检查时了解到，她在2年前开始出现右眼视物模糊伴眼前黑影飘动，近3个月徐女士右眼视物模糊加重。在询问徐女士家族病史时，季强主任发现她患有糖尿病十多年，失明原因为糖尿病性视网膜病变。

“诊断为双眼增殖性糖尿病视网膜病变导致的右眼视力下降至眼前数指，左眼无光感，并且病程拖得太久。前期患者去别的医院进行过治疗，但由于病情严重，专家们对手术效果没有把握，所以病情一拖再拖，来到中心医院就诊的时候病情已经十分复杂。”季强介绍，经过完善的眼部检查后，发现患者右眼增殖性糖尿病视网膜病变，已达最严重的第VI期，视功能极差，若不及时治疗，会面临永久失明的风险。而手术的难度不言而喻，患者来就诊时视网膜已出现广泛严重增殖，大量新生血管，视网膜严重皱缩，有的地方萎缩变的菲薄，有的地方出现水肿肥厚。

季强主任带领团队对徐女士的病情进行分析，在进行了充足的准备后，为徐女士进行了微创玻璃体切除+剥膜+气液交换+视网膜激光光凝+硅油填充术，手术过程很顺利。术后第1天，徐女士自觉视力明显改善。经过一个月的恢复，视力逐渐恢复，自己来医院复查己不成问题，2月后做了取硅油手术，目前视力已经达到0.2，她非常感谢季主任团队的高超手术技术和丰富的临床经验以及良好的服务，感谢眼科全体医护人员给予她的帮助，不但让她重建光明，更给予了她生活的希望。徐女士逢人便说：“季主任就是我的恩人！”

糖尿病患者视网膜病变发病率高达50%被称为“致盲杀手”

季强主任介绍，糖尿病性视网膜病变是糖尿病最主要的并发症，它主要因为高血糖造成视网膜微循环异常，大量视网膜血管闭塞，闭塞以后视网膜组织处于缺血缺氧状态。组织为了应对这种缺血状态，就会长出很多新生血管，同时伴有纤维组织长入，血管反复生长，也不断造成纤维组织的增生，一层层的网状纤维组织就会形成厚厚的增殖膜，增殖膜收缩牵拉视网膜导致视网膜皱缩水肿，最终导致视网膜脱离视力丧失。

“这也是眼科最常见的疾病，但如果时间长了就会造成不可逆转的状况，很难进行有效治疗。所以说，早期诊断早期治疗至关重要，早期进行有效的激光治疗可以延缓病情的进展，一旦进入增殖期，及时的手术治疗，清理视网膜前的增殖组织就非常重要了。”季强介绍，一旦把增生的组织剥掉以后，视网膜就恢复自由了，血液循环得到很好的改善，视力将会逐渐提高。如果视网膜出现裂孔，就需要在复位视网膜的基础上使用激光封闭裂孔，再用硅油填充。然后视网膜就会处于一个比较平稳的状态，长期维持患者的部分视力。

据了解，糖尿病视网膜病变分为6期，到了4期以后就需要进行手术治疗。“现在糖尿病倾向年轻化，我曾经做了不少20多岁的糖尿病性视网膜病变病例。”季强主任告诉记者，一般说来糖尿病病人如果血糖控制不好，可能有50%甚至更多的人会发生糖尿病视网膜病变。“对于糖尿病患者，早期发现，积极控制，规范治疗糖尿病性视网膜病变尤为重要！”

玻璃体切割术是眼科新突破让“不治之症”能治愈

近日，20岁小伙小侯眼睛突然失明，由其它大医院同行推荐来到济南市中心医院就诊。季强主任在接诊后发现，小侯视网膜下近五分之四圈有一层厚厚的黄色沉积物，造成周边视网膜渗出性脱离，水肿严重，更严重的是还出现了黄斑裂孔，这种情况用激光治疗或药物治疗都是没有效果的，如果病情拖延，甚至可能出现更严重的情况，治疗难度极大。诊断为外层渗出性视网膜病变，黄斑裂孔，经过进一步检查后，季强主任认为这种情况必须要做玻璃体切割手术。

文章来源：《实用糖尿病杂志》 网址: http://www.sytnbzz.cn/zonghexinwen/2020/1029/478.html

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