1921年胰岛素发明和使用后，糖尿病的各种急性并发症不再成为威胁患者生命的主要因素。糖尿病慢性并发症已逐渐成为威胁患者健康的主要疾病。其中，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

据不完全统计，50%的1型糖尿病患者死于慢性肾功能衰竭，5%～10%的2型糖尿病患者死于肾功能衰竭。这主要是因为长期血糖过高，无法有效控制，造成肾脏损害。患者最终因全身水肿、蛋白尿和尿毒症导致肾功能衰竭死亡。

我们也可以从以下几种表现可以判断肾脏损害的程度：

1．早期肾病：

(1) 尿常规尿蛋白阴性；

(2) 尿微量白蛋白升高(>25 mg/min)；

(3)早期治疗可以逆转。

2.中期肾病：

(1)尿常规尿蛋白阳性；

(2)血清肌酐cr、尿胆素正常。

3.终末期肾病：

(1)尿常规尿蛋白阳性；

(2)血清肌酐和尿胆素显着升高。

4.终末期肾病：

(1)全身性水肿、高血压、尿毒症；

(2)肾功能衰竭。

糖尿病患者如何早期发现糖尿病肾病？

由于尿常规无法检测到早期肾病，因此杨护士建议糖尿病患者定期进行24小时尿微量白蛋白检查，以便及时发现早期糖尿病肾病，通过积极治疗。 1 型和 2 型糖尿病患者都需要至少每年检查一次。

怎么办糖尿病肾病如何预防？

杨护士认为，糖尿病肾病的防治应从控制血糖、血压、血脂开始。

1.控制血糖

糖尿病是一个逐渐发展的过程。一旦临床表现明确，糖尿病肾病就很难治疗，所以首先有效的治疗就是控制好血糖。临床上也发现，良好的血糖控制可使糖尿病肾病的发病率降低一半。如果患者出现早期肾病，为了控制病情、提供补贴和影响肾功能，应积极鼓励患者接受胰岛素治疗，不建议口服低血糖。药物，因为降糖药大多需要通过肾脏排泄，所以当肾脏受损时，应避免使用这些药物。

二、控血压力

对于1型糖尿病患者，大多数高血压继发于糖尿病肾病，而对于2型糖尿病，许多高血压与糖尿病并存。因此，糖尿病肾病患者的血压控制非常重要，尤其是对于1型糖尿病患者，有效的早期血压控制可将晚期肾功能衰竭的发展延迟10～20年以上。

1、血压控制 在药物选择中，转化酶抑制剂往往是最好的选择，因为它们除了可以降低血压外，还可以改善糖尿病肾病。具体的酶抑制剂需要根据主治医生的建议选择。

2.严格限制蛋白质的摄入。糖尿病肾病时，减少蛋白质食物的摄入，可以减轻肾脏负担，延缓肾脏疾病的发展。通常减少蛋白质的食物部分可以通过碳水化合物来补充。

3.控制血脂

与糖尿病的其他慢性并发症一样，血脂始终是一个影响因素。因此，要想得到良好的糖尿病肾病防治，患者需要降低血脂，无论是甘油三酯还是胆固醇都应尽量控制在正常水平。

文章来源：《实用糖尿病杂志》 网址: http://www.sytnbzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/1421.html

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