糖尿病总与高血糖紧密联系。高血糖也许不致命，可怕的是并发症。当并发症来临时，往往意味着身体伤害在不断加深。

哪种并发症是出现得比较早，且较为普遍的呢？今天，刘子毓博士给糖友科普它——糖尿病神经病变。

1、最常见的慢性并发症之一

糖友，你体验过身体一些部位莫名的疼痛、麻木、针刺，经常感觉到痒等奇怪的身体反应吗？

疼痛可以是钝痛、烧灼痛、刺痛、刀割痛等，大多会在晚间加剧。感觉异常可表现为麻木、发冷、蚁行、虫爬、发热、烧灼、触电样等感觉。手足有戴手套和带袜套一样的感觉，随后可以伴有一些胸部的钝痛以及痉挛样疼痛。

此外，糖友还可有温、痛觉的减退或缺失，有时候还会出现踩棉花感或地板异样感。这提示，可能出现了糖尿病神经病变。

约60%-70%的糖尿患者都有周围神经病变。糖尿病的神经病变主要是指周围神经病变，包括三部分：

一是感觉神经，如冷、热、疼痛感觉等；

二是运动神经，如手做事麻利不麻利，脚走路快慢等，运动神经一旦受损，肌肉就会萎缩；

三是自主神经，即不受意识控制的、最基本的神经管控机能，如维持呼吸、心跳的这些神经就叫自主神经，它不受脑控制，用于维持基本生命。糖尿患者并发症严重时，自主神经也会受到损害，消化系统可表现为腹泻、便秘；心血管系统可表现为体位性低血压、心率变异性检查异常等。

2、截肢、阳痿等也与此相关

随着症状的加重，糖友可能出现手或足、下肢等部位遭受各种意外损伤而全然不知的情况，如烫伤、热水烧伤、足部外伤，甚至引起溃疡等等。自主神经病变引起的足不出汗，导致皮肤干裂，更易促进溃疡的发生。足部溃疡的继发感染与动脉血栓形成，可造成坏死和坏疽，导致最终截肢。

这只是其中的一部分表现。神经病变还可能导致心血管系统有问题，比如静息时心动过速压、无痛性心肌梗塞，甚至可能出现呼吸、心跳骤停的事件，导致猝死发生。

而且胃肠道系统也可能受到波及，比如胃轻瘫，出现恶心、腹胀腹痛等。甚至泌尿系统都会出现问题，如尿失禁，容易并发尿路感染。生殖系统表现为男性性欲减退、阳痿，所报道的发病率为30-75%。阳痿可能是糖尿病自主神经病变的最早症状。

3、如何对待神经病变呢？

神经病变多种多样，治疗相当困难，所以，一定是预防和治疗相结合。

首先是通过检查来发现问题。美国糖尿病协会指南推荐对2型糖尿病患者在诊断之初，1型糖尿病患者在诊断后5年进行糖尿病性运动感觉性多神经病进行筛查，之后坚持每年一次进行检查。

而一旦发现病变，糖友要知道如何防止进一步受损。

第一、控制血糖。通过多种方式来调理，让血糖回归正常水平。

第二、在专业机构的指导下，进行相关的治疗。

第三、改善循环，可以每天晚上进行温水的泡脚，还有洗手，有助于疾病的恢复。

文章来源：《实用糖尿病杂志》 网址: http://www.sytnbzz.cn/zonghexinwen/2022/0110/1721.html

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